“大夫，国产恶果若何样？能用吗？，我家门口的药店皆能买到了开yun体育网，跟入口药到底差若干？”

最近在慢病科门诊，被问到最多的即是这个问题。说真话，这个问题不好回应——国产药确乎在崛起，但入口药多年积聚的笔据也不是白来的。

今天我们就掰开了说，望望这两种国产1类革命列净药，到底有几斤几两。

先说恒格列净：恒瑞家的“宗子”

恒格列净2021年底获批，是我们国度第一个自主研发的SGLT-2扼制剂，妥妥的1类革命药。恒瑞砸了不少研发经费，主打的即是“中国东谈主群数据充分”这张牌。

降糖恶果呢？HbA1c（糖化血红卵白）能降0.8%到1.0%，体重减个2.5到3.5公斤没啥问题。最舛错的是，它的三期临床检会全是在中国患者身上作念的——这很紧迫，因为我们中国东谈主和西方东谈主的代谢特色还真不太雷同。比如我之前管过的一个病东谈主，张大爷，65岁，吃入口药胃肠谈反应挺彰着，换成恒格列净之后耐受性很多了。

还有一个亮点：恒格列净还是有三联复方制剂获批了——恒格列净加瑞格列汀加二甲双胍，每天吃一派，三种药同期科罚。这对通常漏服药的老年患者来说，是个好音尘。

再说加格列净：惠升/华东家的“新东谈主”

脯氨酸加格列净2024岁首才获批，算是列净眷属的小字辈。研发周期12年，研发参加好几个亿，妥妥的重参加。

从数据上看，它比恒格列净还要猛少许：HbA1c（糖化血红卵白）能降0.9%到1.2%，单药诊疗24周后达标率接近50%。并且有个很特出的特色——线路书上写的不良反应比同类药物少。

什么真理呢？即是急性肾毁伤、下肢截肢、骨折、酮症酸中毒这些入口药线路书里常能看到的警示，加格列净的线路书里根柢没列。不是说它富有安全，而是临床检会里没不雅察到这些情况。

不外得教唆一句，这个数据是基于三期临床检会的随访时间得出的，长期用药后会不会出现，当前还不笃定。

和入口药比，到底差在哪？

真话实说，差就差在一个场地：大限度心血管结局研究。

达格列净有DECLARE-TIMI 58研究，恩格列净有EMPA-REG OUTCOME研究，卡格列净有CANVAS研究，这些研究皆是几千以致上万东谈主的限度，追访四五年，有益看用药后心梗、脑梗、心衰入院这些硬绝顶有莫得减少。

恒格列净和加格列净当前还莫得近似的CVOT数据。不是不思作念，是这种研究耗时耗钱，没个五六年出不来扫尾。

是以当前临床上，关于统一心血管疾病的患者，大夫照旧更倾向于推选有完好意思笔据链的入口药。但关于单纯血糖亏本，概况心血管风险不高的患者，国产药完全够用，并且价钱更低廉。

稳健东谈主群：经济条目有限、但愿用国产药的糖友

若是你是这几种情况，不错研讨国产列净：

一是经济身分。入口药进程医保谈判价钱还是降了不少，但国产药平凡还有价钱上风。

二是既往吃入口药不耐受的，比如反复泌尿系统感染，不错试试线路书不良反应更少的加格列净。

三即是思援助国产革命的，这个意义也很刚直。

诚然，最终选哪个，得跟你的主治大夫商量。降糖药不是越贵越好，也不是越新越好，稳健我方的才是最佳的。

注：HbA1c = 糖化血红卵白（反应平均血糖），UACR = 尿卵白标的，MACE = 主要心血干事件，CV 死字 = 心血管死字；

用药有风险开yun体育网，本文仅供参考，具体用药请遵医嘱。